Bộ Y tế lên tiếng về kiến nghị bỏ quy định chuyển tuyến trong khám, chữa bệnh BHYT

(CLO) Bộ Y tế vừa phản hồi kiến nghị của cử tri các tỉnh An Giang, Vĩnh Long liên quan đến quy định chuyển tuyến trong khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT), vấn đề được cho là còn nhiều bất cập, gây khó khăn cho người dân.

Theo Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan, phân tuyến khám, chữa bệnh BHYT được thiết lập nhằm đảm bảo người bệnh được điều trị phù hợp với tình trạng sức khỏe.

Các trường hợp vượt quá khả năng điều trị của tuyến cơ sở sẽ được chuyển lên tuyến trên, từ đó góp phần giảm quá tải cho bệnh viện tuyến cuối, hạn chế tình trạng nằm ghép và nâng cao hiệu quả điều trị.

Bộ Y tế cho biết, từ năm 2016, chính sách thông tuyến toàn quốc đã được triển khai ở cấp huyện và cấp tỉnh. Người dân cũng được hưởng thêm nhiều cơ chế thuận lợi: đồng bào dân tộc thiểu số và người dân tại xã đảo, huyện đảo được khám, chữa bệnh nội trú trực tiếp tại bệnh viện tuyến Trung ương mà không cần giấy chuyển tuyến.



Đặc biệt, từ ngày 1/1/2025, Bộ Y tế ban hành danh mục 62 bệnh hiểm nghèo và bệnh hiếm. Người bệnh mắc các bệnh trong danh mục này được phép khám, chữa bệnh trực tiếp tại bệnh viện tuyến Trung ương, hưởng quyền lợi BHYT theo quy định mà không cần giấy chuyển viện.

Ví dụ, bệnh nhân được xác định mắc bệnh thuộc 62 danh mục tại tuyến ban đầu có thể đến thẳng cơ sở chuyên sâu mà vẫn được thanh toán đầy đủ.

Trường hợp tự đến bệnh viện tuyến trên và được chẩn đoán mắc bệnh hiểm nghèo, hiếm gặp cũng được hưởng quyền lợi ngay trong lần khám chữa bệnh đó. Tuy nhiên, nếu điều trị thêm bệnh lý khác ngoài danh mục, quyền lợi BHYT sẽ tính theo quy định chung.

Liên quan đến kiến nghị cử tri về việc xây dựng chính sách BHYT tốt hơn, Bộ trưởng Đào Hồng Lan khẳng định Bộ Y tế coi việc bảo đảm quyền lợi người tham gia BHYT là nhiệm vụ trọng tâm, bao gồm cung ứng đầy đủ thuốc, vật tư, dịch vụ kỹ thuật và thanh toán kịp thời, minh bạch.

Đối với đề nghị miễn BHYT cho học sinh, Bộ trưởng cho biết Luật BHYT và Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định học sinh, sinh viên thuộc nhóm 4 – được hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng. Đây là tỷ lệ hỗ trợ cao hơn hộ gia đình (30%) và tương đương thành viên thứ tư trong hộ (50%).

Bộ Y tế nhấn mạnh sẽ tiếp tục rà soát, điều chỉnh chính sách nhằm vừa bảo đảm an sinh xã hội, vừa tạo thuận lợi hơn cho người dân khi tiếp cận dịch vụ y tế.

Theo Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan, phân tuyến khám, chữa bệnh BHYT được thiết lập nhằm đảm bảo người bệnh được điều trị phù hợp với tình trạng sức khỏe.

Các trường hợp vượt quá khả năng điều trị của tuyến cơ sở sẽ được chuyển lên tuyến trên, từ đó góp phần giảm quá tải cho bệnh viện tuyến cuối, hạn chế tình trạng nằm ghép và nâng cao hiệu quả điều trị.

Bộ Y tế cho biết, từ năm 2016, chính sách thông tuyến toàn quốc đã được triển khai ở cấp huyện và cấp tỉnh. Người dân cũng được hưởng thêm nhiều cơ chế thuận lợi: đồng bào dân tộc thiểu số và người dân tại xã đảo, huyện đảo được khám, chữa bệnh nội trú trực tiếp tại bệnh viện tuyến Trung ương mà không cần giấy chuyển tuyến.



Đặc biệt, từ ngày 1/1/2025, Bộ Y tế ban hành danh mục 62 bệnh hiểm nghèo và bệnh hiếm. Người bệnh mắc các bệnh trong danh mục này được phép khám, chữa bệnh trực tiếp tại bệnh viện tuyến Trung ương, hưởng quyền lợi BHYT theo quy định mà không cần giấy chuyển viện.

Ví dụ, bệnh nhân được xác định mắc bệnh thuộc 62 danh mục tại tuyến ban đầu có thể đến thẳng cơ sở chuyên sâu mà vẫn được thanh toán đầy đủ.

Trường hợp tự đến bệnh viện tuyến trên và được chẩn đoán mắc bệnh hiểm nghèo, hiếm gặp cũng được hưởng quyền lợi ngay trong lần khám chữa bệnh đó. Tuy nhiên, nếu điều trị thêm bệnh lý khác ngoài danh mục, quyền lợi BHYT sẽ tính theo quy định chung.

Liên quan đến kiến nghị cử tri về việc xây dựng chính sách BHYT tốt hơn, Bộ trưởng Đào Hồng Lan khẳng định Bộ Y tế coi việc bảo đảm quyền lợi người tham gia BHYT là nhiệm vụ trọng tâm, bao gồm cung ứng đầy đủ thuốc, vật tư, dịch vụ kỹ thuật và thanh toán kịp thời, minh bạch.

Đối với đề nghị miễn BHYT cho học sinh, Bộ trưởng cho biết Luật BHYT và Nghị định 188/2025/NĐ-CP quy định học sinh, sinh viên thuộc nhóm 4 – được hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng. Đây là tỷ lệ hỗ trợ cao hơn hộ gia đình (30%) và tương đương thành viên thứ tư trong hộ (50%).

Bộ Y tế nhấn mạnh sẽ tiếp tục rà soát, điều chỉnh chính sách nhằm vừa bảo đảm an sinh xã hội, vừa tạo thuận lợi hơn cho người dân khi tiếp cận dịch vụ y tế.