Cứu nam thanh niên mắc u mạch máu hy hữu

GD&TĐ - Nam thanh niên 30 tuổi bị u mạch mạch máu não xuất huyết kèm phình mạch não hy hữu được điều trị nhờ chiến lược đa mô thức.



Ngày 17/5, thông tin từ Bệnh viện Nhân dân 115, bệnh nhân là anh N.N.H.V (30 tuổi) nhập viện cấp cứu trong tình trạng đột ngột đau đầu, chóng mặt, nôn ói dữ dội và đi đứng không vững. Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) cho thấy người bệnh có khối u mạch máu dạng hang ở vùng tiểu não trái và đã xảy ra biến chứng xuất huyết.

Đáng lo ngại hơn, các bác sĩ còn phát hiện thêm hai túi phình động mạch não. Trong đó, có một túi nằm ngay tại động mạch đốt sống, vị trí cực kỳ nguy hiểm với nguy cơ vỡ rất cao.

TS.BS Nguyễn Văn Tuấn – Trưởng khoa Ngoại thần kinh, Trưởng ê-kíp phẫu thuật, đánh giá u mạch máu dạng hang là dị dạng mạch máu bẩm sinh ít gặp. Dù phẫu thuật có thể lấy trọn khối u nhưng quá trình thực hiện tiềm ẩn nguy cơ để lại di chứng nặng nề, ảnh hưởng lâu dài đến cuộc sống của người bệnh.

Sau hơn 20 ngày điều trị nội khoa tích cực nhưng tình trạng bệnh nhân V. không cải thiện, các bác sĩ quyết định phải can thiệp ngoại khoa để ngăn ngừa nguy cơ tiếp tục xuất huyết. Tuy nhiên, sự xuất hiện đồng thời của túi phình động mạch khiến ca phẫu thuật trở nên phức tạp, vì việc thao tác có thể làm vỡ túi phình gây xuất huyết ồ ạt.

Trước tình thế đó, ê-kíp điều trị quyết định áp dụng chiến lược đa mô thức, thực hiện tắc mạch xử lý túi phình trước, sau đó mới tiến hành vi phẫu lấy khối u.



TS.BS Trần Thanh Vũ - Trưởng đơn vị can thiệp mạch máu thần kinh - cho biết, để loại bỏ "quả mìn nổ chậm" này, ê-kíp đã ứng dụng kỹ thuật Balloon Test Occlusion (BTO). Kỹ thuật này giúp đánh giá chính xác xem tuần hoàn não đối bên có đủ khả năng đảm nhận nuôi dưỡng vùng não sau khi làm tắc mạch máu mang túi phình hay không.

Sau khi can thiệp mạch thành công và sức khỏe ổn định, bệnh nhân được chuẩn bị kỹ lưỡng để bước vào cuộc đại phẫu.

Cuộc vi phẫu kéo dài khoảng 3 giờ, bóc tách và loại bỏ hoàn toàn khối dị dạng mạch máu ở tiểu não. Kết quả vô cùng khả quan khi chỉ 2 ngày sau mổ, bệnh nhân V. tỉnh táo hoàn toàn. Các triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng trước đó như nôn ói, chóng mặt đã biến mất. Hiện tại, bệnh nhân đang được hướng dẫn điều trị phục hồi chức năng để sớm quay trở lại cuộc sống sinh hoạt bình thường.

Qua trường hợp này, BS Tuấn cảnh báo xuất huyết não do u mạch máu thường diễn tiến âm thầm, triệu chứng không rõ ràng nên rất dễ nhầm lẫn. Khi xảy ra xuất huyết cấp tính, nguy cơ tử vong hoặc tàn phế là cực kỳ cao.

“Người dân cần chủ động phòng ngừa bằng cách kiểm soát tốt huyết áp, tránh căng thẳng, duy trì lối sống lành mạnh, ngủ đủ giấc, tập thể dục, hạn chế rượu bia, thuốc lá. Khi có các dấu hiệu thần kinh bất thường như đau đầu kéo dài, chóng mặt, mất thăng bằng hay tê yếu tay chân, cần đến ngay các cơ sở y tế chuyên sâu để được thăm khám kịp thời”, BS Tuấn khuyến cáo.



Ngày 17/5, thông tin từ Bệnh viện Nhân dân 115, bệnh nhân là anh N.N.H.V (30 tuổi) nhập viện cấp cứu trong tình trạng đột ngột đau đầu, chóng mặt, nôn ói dữ dội và đi đứng không vững. Kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) cho thấy người bệnh có khối u mạch máu dạng hang ở vùng tiểu não trái và đã xảy ra biến chứng xuất huyết.

Đáng lo ngại hơn, các bác sĩ còn phát hiện thêm hai túi phình động mạch não. Trong đó, có một túi nằm ngay tại động mạch đốt sống, vị trí cực kỳ nguy hiểm với nguy cơ vỡ rất cao.

TS.BS Nguyễn Văn Tuấn – Trưởng khoa Ngoại thần kinh, Trưởng ê-kíp phẫu thuật, đánh giá u mạch máu dạng hang là dị dạng mạch máu bẩm sinh ít gặp. Dù phẫu thuật có thể lấy trọn khối u nhưng quá trình thực hiện tiềm ẩn nguy cơ để lại di chứng nặng nề, ảnh hưởng lâu dài đến cuộc sống của người bệnh.

Sau hơn 20 ngày điều trị nội khoa tích cực nhưng tình trạng bệnh nhân V. không cải thiện, các bác sĩ quyết định phải can thiệp ngoại khoa để ngăn ngừa nguy cơ tiếp tục xuất huyết. Tuy nhiên, sự xuất hiện đồng thời của túi phình động mạch khiến ca phẫu thuật trở nên phức tạp, vì việc thao tác có thể làm vỡ túi phình gây xuất huyết ồ ạt.

Trước tình thế đó, ê-kíp điều trị quyết định áp dụng chiến lược đa mô thức, thực hiện tắc mạch xử lý túi phình trước, sau đó mới tiến hành vi phẫu lấy khối u.



TS.BS Trần Thanh Vũ - Trưởng đơn vị can thiệp mạch máu thần kinh - cho biết, để loại bỏ "quả mìn nổ chậm" này, ê-kíp đã ứng dụng kỹ thuật Balloon Test Occlusion (BTO). Kỹ thuật này giúp đánh giá chính xác xem tuần hoàn não đối bên có đủ khả năng đảm nhận nuôi dưỡng vùng não sau khi làm tắc mạch máu mang túi phình hay không.

Sau khi can thiệp mạch thành công và sức khỏe ổn định, bệnh nhân được chuẩn bị kỹ lưỡng để bước vào cuộc đại phẫu.

Cuộc vi phẫu kéo dài khoảng 3 giờ, bóc tách và loại bỏ hoàn toàn khối dị dạng mạch máu ở tiểu não. Kết quả vô cùng khả quan khi chỉ 2 ngày sau mổ, bệnh nhân V. tỉnh táo hoàn toàn. Các triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng trước đó như nôn ói, chóng mặt đã biến mất. Hiện tại, bệnh nhân đang được hướng dẫn điều trị phục hồi chức năng để sớm quay trở lại cuộc sống sinh hoạt bình thường.

Qua trường hợp này, BS Tuấn cảnh báo xuất huyết não do u mạch máu thường diễn tiến âm thầm, triệu chứng không rõ ràng nên rất dễ nhầm lẫn. Khi xảy ra xuất huyết cấp tính, nguy cơ tử vong hoặc tàn phế là cực kỳ cao.

“Người dân cần chủ động phòng ngừa bằng cách kiểm soát tốt huyết áp, tránh căng thẳng, duy trì lối sống lành mạnh, ngủ đủ giấc, tập thể dục, hạn chế rượu bia, thuốc lá. Khi có các dấu hiệu thần kinh bất thường như đau đầu kéo dài, chóng mặt, mất thăng bằng hay tê yếu tay chân, cần đến ngay các cơ sở y tế chuyên sâu để được thăm khám kịp thời”, BS Tuấn khuyến cáo.